Prostatite calculeuse

La prostatite calculeuse s'accompagne d'une miction accrue, de douleurs sourdes et douloureuses dans le bas de l'abdomen et le périnée, d'une dysfonction érectile, de la présence de sang dans le liquide séminal et d'une prostatorrhée. La prostatite calculeuse peut être diagnostiquée à l'aide d'un examen numérique de la prostate, d'une échographie de la prostate, d'une urographie d'enquête et d'un examen de laboratoire. Le traitement conservateur de la prostatite calculeuse est effectué à l'aide de médicaments, de plantes médicinales et de physiothérapie ; Si ces mesures sont inefficaces, une destruction des calculs avec un laser de faible intensité ou une ablation chirurgicale est indiquée.

informations générales

La prostatite calculeuse est une forme de prostatite chronique, accompagnée de la formation de calculs (prostatolithes). La prostatite calculeuse est la complication la plus courante d'un processus inflammatoire à long terme de la prostate, à laquelle doivent faire face les spécialistes dans le domaine de l'urologie et de l'andrologie. Lors d'une échographie préventive, des calculs prostatiques sont détectés chez 8, 4 % des hommes de différents âges. Le premier pic d'âge de l'incidence de la prostatite calculeuse se situe entre 30 et 39 ans et est dû à une augmentation des cas de prostatite chronique causée par des MST (chlamydia, trichomonase, gonorrhée, uréeplasmose, mycoplasmose, etc. ). Chez les hommes âgés de 40 à 59 ans, la prostatite calculeuse se développe généralement dans le contexte d'un adénome de la prostate et chez les patients de plus de 60 ans, elle est associée à un déclin de la fonction sexuelle.

Causes de la prostatite calculeuse

Selon la cause de leur formation, les calculs prostatiques peuvent être vrais (primaires) ou faux (secondaires). Les calculs primaires se forment initialement directement dans les acini et les conduits de la glande, les calculs secondaires migrent dans la prostate à partir des voies urinaires supérieures (reins, vessie ou urètre) si le patient souffre de lithiase urinaire.

Le développement de la prostatite calculeuse est provoqué par des modifications congestives et inflammatoires de la prostate. Une vidange altérée des glandes prostatiques est causée par l'HBP, une irrégularité ou un manque d'activité sexuelle et un mode de vie sédentaire. Dans ce contexte, l'ajout d'une infection lente du tractus génito-urinaire entraîne une obstruction des canaux prostatiques et une modification de la nature de la sécrétion prostatique. À leur tour, les calculs prostatiques favorisent également un processus inflammatoire chronique et une stagnation des sécrétions dans la prostate.

En plus de la stagnation et des phénomènes inflammatoires, le reflux urétro-prostatique joue un rôle important dans le développement de la prostatite calculeuse - le reflux pathologique d'une petite quantité d'urine de l'urètre dans les canaux prostatiques pendant la miction. Dans le même temps, les sels contenus dans l’urine cristallisent, s’épaississent et, avec le temps, se transforment en calculs. Les causes du reflux urétro-prostatique peuvent être des sténoses urétrales, un traumatisme de l'urètre, une atonie de la prostate et du tubercule séminal, une résection transurétrale antérieure de la prostate, etc.

Le noyau morphologique des calculs de la prostate est constitué de corps amyloïdes et d'épithélium desquamé, qui sont progressivement « envahis » par le phosphate et les sels calcaires. Les calculs prostatiques se trouvent dans les acini (lobules) distendus kystiquement ou dans les canaux excréteurs. Les prostatolithes sont de couleur jaunâtre, de forme sphérique et de taille variable (en moyenne de 2, 5 à 4 mm) ; peut être unique ou multiple. En termes de composition chimique, les calculs de la prostate sont identiques aux calculs de la vessie. Avec la prostatite calculeuse, des calculs d'oxalate, de phosphate et d'urate se forment le plus souvent.

Symptômes de la prostatite calculeuse

Les manifestations cliniques de la prostatite calculeuse ressemblent généralement à l'évolution d'une inflammation chronique de la prostate. Le principal symptôme clinique de la prostatite calculeuse est la douleur. La douleur est sourde, de nature douloureuse ; localisé dans le périnée, le scrotum, au-dessus du pubis, du sacrum ou du coccyx. L'exacerbation des crises douloureuses peut être associée à la défécation, aux rapports sexuels, à l'activité physique, à une position assise prolongée sur une surface dure, à une marche prolongée ou à une conduite cahoteuse. La prostatite calculeuse s'accompagne de mictions fréquentes, parfois d'une rétention urinaire complète ; hématurie, prostatorrhée (fuite des sécrétions prostatiques), hémospermie. Caractérisé par une diminution de la libido, une érection faible, une éjaculation altérée et une éjaculation douloureuse.

Les calculs endogènes de la prostate peuvent rester longtemps dans la prostate sans symptômes. Cependant, une longue évolution de l'inflammation chronique et de la prostatite calculeuse associée peut conduire à la formation d'un abcès de la prostate, au développement d'une vésiculite, d'une atrophie et d'une sclérose du tissu glandulaire.

Diagnostic de la prostatite calculeuse

Pour établir un diagnostic de prostatite calculeuse, une consultation avec un urologue (andrologue), une évaluation des plaintes existantes et un examen physique et instrumental du patient sont nécessaires. Lors d'un toucher rectal de la prostate, la surface grumeleuse des calculs et une sorte de crépitement sont déterminés par palpation. Grâce à l'échographie transrectale de la prostate, les calculs sont détectés sous la forme de formations hyperéchogènes avec une piste acoustique claire ; leur emplacement, leur quantité, leur taille et leur structure sont clarifiés. Parfois, l'urographie d'examen, la tomodensitométrie et l'IRM de la prostate sont utilisées pour détecter les prostatolithes. Les calculs exogènes sont diagnostiqués par pyélographie, cystographie et urétrographie.

L'examen instrumental d'un patient atteint de prostatite calculeuse est complété par un diagnostic de laboratoire : examen des sécrétions prostatiques, culture bactériologique des écoulements urétraux et des urines, examen PCR des grattages pour infections sexuellement transmissibles, analyse biochimique du sang et des urines, détermination du niveau de la prostate. -antigène spécifique, biochimie du sperme, culture de l'éjaculat, etc.

Lors d'un examen, la prostatite calculeuse est différenciée de l'adénome de la prostate, de la tuberculose et du cancer de la prostate, de la prostatite bactérienne chronique et abactérienne. Dans la prostatite calculeuse non associée à un adénome de la prostate, le volume de la prostate et le taux de PSA restent normaux.

Traitement de la prostatite calculeuse

Les calculs non compliqués associés à une inflammation chronique de la prostate nécessitent un traitement anti-inflammatoire conservateur. Le traitement de la prostatite calculeuse comprend l'antibiothérapie, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, la phytothérapie et les procédures physiothérapeutiques (magnétothérapie, thérapie par ultrasons, électrophorèse). Ces dernières années, le laser de faible intensité a été utilisé avec succès pour détruire de manière non invasive les calculs prostatiques. Le massage de la prostate pour les patients atteints de prostatite calculeuse est strictement contre-indiqué.

Le traitement chirurgical de la prostatite calculeuse est généralement nécessaire en cas d'évolution compliquée de la maladie, associée à un adénome de la prostate. Lorsqu'un abcès de la prostate se forme, l'abcès est ouvert et, parallèlement à l'écoulement du pus, le passage des calculs est également noté. Parfois, des calculs exogènes mobiles peuvent être poussés instrumentalement dans la vessie et soumis à une lithotritie. L'élimination des calculs fixes de grandes tailles est réalisée lors d'une section périnéale ou sus-pubienne. Lorsque la prostatite calculeuse est associée à l'HBP, la méthode optimale de traitement chirurgical est l'adénomectomie, la RTU de la prostate, la prostatectomie.

Traitement de la prostatite calculeuse

La prostatite calculeuse est une inflammation de la prostate, compliquée par la formation de calculs. Ce type de prostatite est une conséquence d’une inflammation chronique à long terme de la prostate. La maladie s'accompagne de mictions fréquentes, de douleurs lancinantes dans le bas-ventre et le périnée, d'une dysfonction érectile et de la présence d'inclusions de sang dans l'éjaculat.

Causes de cette maladie

Le calcul est une forme de prostatite chronique caractérisée par la formation de calculs. La maladie est souvent une complication d’un processus inflammatoire à long terme de la prostate. Dans le contexte d'une inflammation chronique sous l'influence de facteurs internes et externes négatifs, la sécrétion stagne et, avec le temps, se cristallise et se transforme en calculs.

Outre la congestion et les phénomènes inflammatoires, le reflux urétro-prostatique, caractérisé par le reflux pathologique d'une petite quantité d'urine de l'urètre dans les canaux de la prostate au cours de la miction, joue un rôle majeur dans le développement de la prostatite calculeuse. Les sels contenus dans l'urine se cristallisent progressivement et, avec le temps, se transforment en calculs denses. Causes courantes de reflux urtéroprostatique :

• blessures urétrales;
• atonie de la prostate et du tubercule séminal;
• interventions chirurgicales antérieures et procédures invasives.

Autres pathologies qui augmentent le risque de formation de calculs dans la prostate :

• varices du petit bassin;
• troubles métaboliques dus à des pathologies systémiques ;

Facteurs contribuant au développement de la prostatite calculeuse :

• un mode de vie inactif qui contribue au développement de processus stagnants dans les organes pelviens ;
• vie sexuelle irrégulière;
• abus d'alcool, tabagisme;
• utilisation incontrôlée de certains groupes de médicaments;
• dommages à la prostate lors d'interventions chirurgicales, cathétérisme à long terme.

Types de calculs dans la prostatite calculeuse

Selon le nombre de pierres, il y en a des simples et des multiples. Selon les causes sous-jacentes, les calculs de la prostate sont :

• Vrai. Ils se forment directement dans les acini et les conduits de la glande.
• FAUX. Ils migrent vers la prostate depuis les voies urinaires supérieures : reins, vessie, urètre.

La formation de calculs dans la prostate est de composition identique à celle des calculs vésicaux. Avec la prostatite calculeuse, les types de calculs suivants se forment le plus souvent :

Symptômes de la maladie

Les symptômes de la prostatite calculeuse ressemblent à l'évolution d'un processus inflammatoire chronique. Le principal symptôme du tableau clinique de la maladie est la douleur, dont la nature peut être douloureuse et sourde. Localisation de la douleur : sacrum ou coccyx.

Une crise douloureuse s'aggrave lors de la défécation, des rapports sexuels, de l'activité physique, d'une position assise prolongée sur une surface dure et d'une marche prolongée.

Autres symptômes de pathologie :

• mictions fréquentes ou rétention urinaire complète;
• hématurie et présence d'inclusions de sang dans l'éjaculat;
• prostatorrhée – fuite des sécrétions prostatiques ;
• diminution de la libido, dysfonction érectile, éjaculation douloureuse ;
• troubles neurologiques : irritabilité, fatigue accrue, insomnie.

Si vous présentez l'un des symptômes ci-dessus, vous devez prendre rendez-vous avec un urologue dès que possible. L'absence de traitement adéquat et l'évolution prolongée de la prostatite calculeuse chronique sont lourdes de conséquences graves, parfois mortelles :

• atrophie et sclérose des tissus glandulaires;
• abcès de la prostate.

Diagnostique

Pour établir un diagnostic précis, une consultation avec un urologue-andrologue est nécessaire. Lors de l'examen initial, le spécialiste écoute attentivement les plaintes du patient, recueille l'anamnèse et pose des questions supplémentaires qui aideront à déterminer les causes de la prostatite et les facteurs de risque.

Ensuite, le médecin effectue un examen rectal de la prostate, qui consiste à palper la glande par le rectum. La technique permet d'évaluer la taille, la forme, la structure de la glande, de détecter les calculs, de déterminer le processus inflammatoire en augmentant la taille et la douleur lors de la pression. Pour confirmer le diagnostic, des méthodes de laboratoire et instrumentales supplémentaires sont prescrites.

Diagnostic de laboratoire

Un certain nombre de tests de laboratoire supplémentaires utilisés pour diagnostiquer la prostatite calculeuse :

• Culture des sécrétions prostatiques. Une méthode informative importante pour identifier les micro-organismes pathogènes et diagnostiquer le processus inflammatoire de la prostate.
• Culture d'urine. Permet de détecter une infection pathogène dans les urines, ainsi que de déterminer son type et sa concentration. Une culture est réalisée pour clarifier le diagnostic si une inflammation de la prostate est suspectée.
• Etude PCR des grattages. Vous permet de détecter les infections sexuellement transmissibles et d'identifier l'agent pathogène.
• Analyse PSA. Vous permet d'exclure le cancer de la prostate, qui survient souvent dans le contexte d'une prostatite.
• Analyse clinique générale du sang et de l'urine. Il est prescrit pour identifier les processus inflammatoires cachés dans les voies urinaires et les troubles des reins.
• Spermogramme. Analyse de l'éjaculat pour exclure ou confirmer l'infertilité.

Diagnostic instrumental

Méthodes instrumentales utilisées pour diagnostiquer la pathologie :

Échographie de la prostate. Permet de détecter les pierres, de préciser leur emplacement, leur quantité, leur taille, leur structure. L’échographie aidera également à différencier l’inflammation de la prostate d’autres maladies accompagnées de symptômes similaires.

Urographie d'enquête. Méthode radiographique avec rehaussement de contraste, qui permet de détecter les calculs prostatiques, leur taille et leur localisation.

TDM ou IRM de la prostate. Permet une numérisation couche par couche de la prostate et des tissus environnants. À l'aide d'images tomodensitométriques ou IRM, le médecin peut étudier en détail la structure de la prostate, détecter les foyers pathologiques, évaluer leur emplacement, leur taille et leur relation avec les tissus environnants.

Traitement de la prostatite calculeuse

Si la maladie n’est pas compliquée et que l’état général du patient est satisfaisant, le traitement de la prostatite calculeuse est réalisé en ambulatoire. Si la maladie s'accompagne de complications, associées à un adénome de la prostate, l'hospitalisation du patient est nécessaire.

Traitement conservateur

Les principaux objectifs de la thérapie conservatrice sont l'élimination des symptômes pathologiques. Pour cela, le patient se voit prescrire un traitement médicamenteux, qui implique l'utilisation des groupes de médicaments suivants :

• Antibiotiques. Détruisez l'infection, arrêtez l'inflammation. Le type de médicament, la posologie et la durée du traitement pour chaque patient sont déterminés individuellement.
• Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ils arrêtent le processus inflammatoire et aident à éliminer les symptômes pathologiques : douleur, gonflement.
• Antispasmodiques. Soulage les spasmes musculaires et soulage la douleur.
• Bloqueurs alpha-adrénergiques. Facilite le processus de miction.
• Complexes vitamines-minéraux, immunomodulateurs. Renforce le système immunitaire et favorise un rétablissement rapide.

En complément d'une thérapie médicamenteuse complexe, les médecins prescrivent souvent des procédures physiothérapeutiques qui permettent :

• éliminer les processus stagnants ;
• activer la régénération des tissus.
• Les méthodes de physiothérapie les plus efficaces pour la prostatite calculeuse :
• thérapie par ultrasons, thérapie par ondes de choc.

Un traitement efficace de la prostatite calculeuse est assuré par des changements de mode de vie. Pour prévenir les rechutes, il est recommandé d'inclure une activité physique, surtout si le travail vous oblige à mener une vie sédentaire. Une activité physique modérée améliore la circulation sanguine dans les organes pelviens, élimine la congestion et renforce l'immunité locale.

Chirurgie

Le traitement chirurgical est réalisé en cas d'évolution compliquée de la maladie et d'association à une hyperplasie de la prostate. Lorsqu'un abcès se forme, le chirurgien ouvre l'abcès. Parallèlement à l'écoulement du pus, on observe souvent le passage de calculs. Les gros calculs fixes sont retirés lors d'une section périnéale ou sus-pubienne. Lorsque la prostatite calculeuse est associée à une hyperplasie bénigne de la prostate, la méthode optimale de traitement chirurgical est la résection transurétrale de la prostate.

Prostatite calculeuse chronique

Le terme prostatite calculeuse définit la pathologie de la prostate, dans laquelle des calculs se forment dans ses tubules. Cette maladie se caractérise par une érection altérée du pénis et des douleurs dans la région de l'aine.

Causes et mécanisme de développement de la prostatite calculeuse

Un processus inflammatoire prolongé ou une congestion des tubules de la prostate entraîne l'accumulation de sécrétions et de mucus dans ceux-ci. Les bactéries se déposent sur ces accumulations et les sels de calcium précipitent. Le mucus devient plus dense avec le temps et se transforme en petits cailloux ressemblant à du sable. Ils se collent et forment des cailloux.

Il existe plusieurs facteurs prédisposant au développement de la prostatite calculeuse :

• Infections sexuellement transmissibles (MST) chroniques
• évolution prolongée du processus infectieux avec inflammation des conduits et des tissus de la prostate;
• la congestion de la prostate, principalement associée à la vie sexuelle irrégulière d’un homme ;
• reflux urétro-prostatique - reflux pathologique d'un petit volume d'urine dans la prostate ;
• prédisposition génétique – présence de proches atteints de prostatite calculeuse.

La connaissance des causes du développement de calculs dans la prostate est nécessaire pour un traitement étiologique adéquat et de haute qualité, qui aide à prévenir le redéveloppement de la prostatite calculeuse.

Symptômes de la prostatite calculeuse

Les symptômes de la prostatite calculeuse se développent sur une longue période et un homme peut ne pas y prêter attention. Le tableau clinique de la maladie peut inclure des symptômes tels qu'une douleur sourde et douloureuse dans le bas de l'abdomen et le bas du dos, le sacrum, le périnée et le pubis.

La douleur peut commencer ou s'intensifier après la défécation, les rapports sexuels, une activité physique intense et d'autres facteurs provoquants. Des troubles dysuriques sont notés - envie fréquente d'aller aux toilettes, miction douloureuse ou difficile, sensation de brûlure dans l'urètre et le bas de l'abdomen, et parfois une rétention urinaire se produit en raison d'obstructions sous forme de calculs.

Les patients souffrent de prostatorrhée - sécrétion involontaire de la prostate au repos ou pendant un effort physique, effort pendant les selles ou la miction. Il peut y avoir du sang dans l'urine et le sperme.

Presque toujours, dans le contexte d'une inflammation persistante avec formation de calculs, des dysfonctionnements sexuels se développent - érection affaiblie, éjaculation précoce, diminution de la libido.

Les principaux signes de prostatite calculeuse comprennent :

• dysfonction érectile;
• douleur dans la région de l'aine, qui peut être de nature spasmodique et paroxystique;
• pendant l'éjaculation – indique des dommages aux vaisseaux des tubules de la prostate par les arêtes vives des calculs ;
• éjaculation précoce et douloureuse.

De tels symptômes entraînent une diminution du désir sexuel.

Souvent, les hommes attribuent cela au facteur âge, croyant à tort que ces dysfonctionnements sexuels ne disparaîtront pas. Parfois, ils commencent à s'auto-médicamenter en utilisant divers médicaments stimulant l'érection (inhibiteurs de la PDE-5).

Cette approche est très dangereuse car elle peut aggraver l'évolution du processus pathologique et conduire au développement de complications.

La prostatite est un processus pathologique inflammatoire de la prostate d'un homme. Dans la plupart des cas, elle est causée par une infection, qui conduit progressivement à une évolution chronique et à long terme de la maladie et au développement de complications.

Le traitement de la prostatite calculeuse est complexe

• les antibiotiques,
• médicaments anti-inflammatoires,
• enzymes
• médicaments immunitaires
• la phytothérapie,
• procédures physiothérapeutiques.

Agents antibactériensprescrit dans le cadre d'un traitement étiotrope. Leur prise est nécessaire pour supprimer l'activité de l'agent causal du processus infectieux-inflammatoire. Il peut s'agir à la fois d'une flore microbienne non spécifique (streptocoques, staphylocoques, entérocoques, Escherichia coli, Proteus) et d'agents pathogènes spécifiques des infections urogénitales - gonocoques, chlamydia, ureaplasma, trichomonas, etc.

Le choix des antibiotiques peut être basé sur les résultats d'une étude de culture des sécrétions prostatiques et sur la détermination de la sensibilité de l'agent pathogène microbien aux médicaments. Parfois, les antibiotiques sont prescrits de manière empirique, sur la base de leur efficacité antimicrobienne scientifiquement prouvée. La sélection des antibiotiques, la détermination de la dose et de la durée de leur utilisation peuvent être effectuées exclusivement par le médecin traitant, car leur utilisation incontrôlée peut entraîner de graves complications et aggraver l'évolution de la maladie sous-jacente.

Si les tissus de la prostate sont parasités par une flore microbienne poly-associée (micro-organismes bactériens, viraux, protozoaires), le schéma thérapeutique étiotrope consistera en un complexe de différents médicaments agissant dans un certain spectre antimicrobien.

Pour stimuler les défenses immunitaires de l'organismeet sa résistance aux infections, des médicaments immunomodulateurs sont prescrits - Immunomax, Panavir, Interféron et ses dérivés. Pour améliorer l'effet antimicrobien des médicaments étiotropes, des agents enzymatiques sont prescrits avec eux - longidase, chimiotrypsine. Ils facilitent l'administration de substances antibiotiques actives aux tissus affectés, ont un effet analgésique indirect et ont un effet anti-inflammatoire et régénérateur.

Le syndrome douloureux est soulagé paren utilisant des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Parallèlement à l'antibiothérapie, des probiotiques sont prescrits pour prévenir le développement d'une dysbiose intestinale. Afin de protéger le parenchyme hépatique des effets toxiques des médicaments antibactériens et d'améliorer son état fonctionnel, des hépapaprotecteurs sont prescrits. Une fois les phénomènes inflammatoires aigus atténués, des procédures physiothérapeutiques sont prescrites - traitement au laser, magnétothérapie, fangothérapie, galvanisation, électrophorèse médicinale, thérapie réflexogène, traitement matériel, etc.

Cela améliore les processus métaboliques, la microcirculation, le drainage lymphatique et le trophisme du tissu prostatique, stimule la restauration de son état fonctionnel et aide à résoudre les processus inflammatoires. Pour détruire les pierres, un laser basse fréquence est utilisé. Il écrase les calculs et permet aux petits calculs de sortir des tubules. En cas de complications sous forme d'adénome ou d'abcès de la prostate (une cavité limitée remplie de pus), une intervention chirurgicale est réalisée.

Il s’agit de l’ablation d’une partie de la prostate (résection). Pour éviter cela, dès les premiers signes de pathologie, qui se traduisent par une dysfonction érectile, vous devez consulter un médecin. L'automédication ou l'ignorance du problème entraîne toujours le développement ultérieur de complications.